Refluxive Harnleiteranastomose nach Wallace I bei Ileumersatzblasen

Zusammenfassung:

Die Harnleiteranastomosenstriktur ist eine der häufigsten Spätkomplikationen bei Harnblasenersatzoperationen. Die Anastomose nach Wallace 1 ist operationstechnisch einfach und hat in Verbindung mit der ileumersatzblase nach Studer 2 Vorteile: 1. der nicht-detubularisierte ileumanteil muß nicht durch eine separate Naht verschlossen werden, 2. die Seit-zu-Seit-Anastomose der Harnleiter garantiert eine weite Verbindung mit dem ileum. Bei 31 männlichen Patienten wurde nach Zystektomie wegen Blasenkarzinoms eine Ileumersatzblase nach Studer angelegt. Die Harnleiteranastomose erfolgte nach der Technik von Wallace. Eine temporäre Harnleckage an der Anastomose trat in 6% der Patienten auf. Bei 4% der renoureteralen Einheiten wurde nach einer Mindestbeobachtungszeit von 12 Monaten eine Anastomosenstenose festgestellt. Die Stenose wurde 1× durch endoskopische Maßnahmen korrigiert. Bei einem Patienten wurde die asymptomatische Stauung II° nach Emmet einer Niere bisher nicht operativ behandelt.

Abstract

Ureteral stricture at the anastomotic site is one of the most frequent late complications in patients undergoing cystectomy and orthotopic bladder substitution. The uretero-ileal anastomosis according to Wallace I is technically simple and provides certain advantages in combination with the ileal neobladder described by Studer: 1) the non-detubularised ileal segment does not have to be closed separately, 2) the side-to-side ureteral anastomosis guarantees a wide connection to the ileum. A total of 31 male patients underwent cystectomy because of bladder cancer. Orthotpic bladder substitution was performed as described by Studer. For the uretero-ileal anastomosis, the Wallace I technique was used. Temporary urinary leakage was noted in 6% of the patients. In 4% of the reno-ureteral units, a stenosis was observed at the anastomotic site after a minimal follow-up of 12 months. The anastomotic stenosis was corrected by endoscopic means in one patient. An asymptomatic dilatation (II° acc. Emmett) was left uncorrected in a further patient.

Key words:

Blasenersatz - Blasenkarzinom - Harnleiteranastomose

Key words:

Bladder substitution - Bladder cancer - Ureteral anastomosis